我是第一胎剖腹

第二胎也是剖腹

生完才知道通常第二胎保险不给付

我的业务员也是像你的业务员这样说啊

要写胎位不正

想说要人家造假不好吧

我后来请医生开不适合自然分娩

我的是国泰的 可以领喔

要开诊断证明时 在跟医生提一下

供你参考

(原作者于 2009-05-31 22:52:35 重新编辑过)

我生第一胎因产程迟滞 但是未达健保给付剖腹标準破水24小时

我选择自愿开刀

但是医生很好心 替我写产程迟滞 让我顺利请领保险

第二胎 不同医师 但是他建议我也用剖腹方式

可以用健保 我也请他替我帮忙写 产程迟滞 他一口就答应了

跟医生商量一下吧～ 应该是有可能会帮你的

我第2胎产程延滞所以剖腹6年后也因开子宫肌瘤

所以第3胎<相隔1o几年了>医生说为了安全考量要剖腹产

我有保2家保险公司一家有理赔但另一家就不理赔

更气的事,那家我保好久了且全家也都是跟他保的<在要住院前也跟业务联络过,也跟我说一定可以理赔下来,但当我要去申请理赔时,居然跟我说陪不下来,因为业务回答是说要请医生写胎位不正或产程过长那些才会赔>当时真的好生气,打电话去他们公司投诉得到的答案更是机车,居然说不管妳去哪申诉都没用啦我们就是不赔

真的没地方投诉吗?真的好气喔

虽然有妈妈说跟医生说看看,但因事在大医院生的医生根本就不帮你作假,当时有拜託医生写胎位不正,但是医生却说不能作假

我也有朋友原本在大医院产检医生也是不答应所以在生产前转去妇产科生,医生就帮他开胎位不正,他就顺利领到理赔了

(原作者于 2009-06-01 00:05:36 重新编辑过)

谢谢大家回应

我比较care的是因为这是医生判定需要剖腹

不剖腹可能会危及我太太的安全

为啥保险公司却坚持只有他们认定的条款才可理赔??

难道要强迫我们去自然产看看到时候出事再说阿??

当初我也是这样回他们公司的<我说明知道有问题了谁会自愿去冒险呢>

但是得到的答案但是因为不是写胎位不正或产程过长

所以就是不赔

其实

你若注意每家的医疗

他的保单条款里的除外任责各家都一样

剖腹产的原因就那些

重点是医生给你诊断书怎么写

他所谓的安全考量是什么

就看医生愿不愿意帮你写

只要付合剖腹产就赔

因为我正面临这问题

我是因为胎位不正要剖腹但我很排斥

我第一胎自然产很顺利之外而且身体又恢复快

(原作者于 2009-06-01 00:47:34 重新编辑过)

理不理赔要自己研究看一下保险契约

对于业务员说 不用完全相信 要自己研究

但一般契约除外条款都一样 所以 医生诊断证明也很重要

另外刚才有一位说保险买两家 一家理赔一家不理赔

妳除可以向保险公司以书面申诉若 对方仍不理赔

或你可以直接到县市政府消费者保护中心申诉

也可上网申诉

我三年前小产 住院医疗 保了三家

两家理赔 一家不培 除外条款都一样

我就直接对县市政府消保中心申诉 把其他两家除外契约附上

且说明 两家已理赔

那家保险公司就打电话来要我写同意撤案书理赔了

虽然不多 可自记权益要争取

我目前也超过预产期10天了 昨天

去催生仍

今天还要去 我很担心

昨天隔壁床妈妈羊水破了 催生一天 只有开一指 且很痛

请问保险理赔条款中产程过长或延滞 怎判断

保险就是这样

一切照合约走

如果每个医生说需要开刀他们就得理赔

那或许漏洞更多

而且合约书上写的很清楚

只有某些情况下才可以理赔

更何况，有些人的情况还是可以自然产的

(就是介于自然产和剖腹两者间的模糊地带)

我也是保三商

提醒你，如果医生是开破水太久，还要附上产房的纪录(破水时间)

所以能开胎位不正的话是最好的

每家的保险内容不同

版爸还是要多问一下保险员喔!!

我第一胎算是自愿剖腹

因为,拖过了预产期,而胎头又没下降

医生暗示性的要我们自己开口说要剖腹

那时还没有保险

第二胎,因为间隔的时间有点久

所以试着自然产

打了一天的催生,没有反应

医生也说,这不能等了,所以是算非自愿性剖腹

这个建保有给付

但是,保险一样不理赔

我保新光的,他看我第一胎剖腹

所以第二胎就不理赔了

医生还开了诊断书写明产程延迟,必需剖腹

连同催生的一些单据都附上了

但保单只理赔了那几天的住院金

其他都没有喔

不过,说实话

因为版爸的老婆看起来应该是第一胎

而且前次开刀是因为子宫肌瘤的原因

虽然相隔七八年了,但是

我想,医生应该也有说

有开过刀,尤其在子宫的部份

在生产时多少都有子宫破裂的危险

当时我的医生就是这样跟我说,要劝我打消自然产的念头

我间隔的时间也没有版爸的老婆这么久

医生说,有百分之一的危险性

但我还是试了

版爸可以跟医生讨论一下

这并不算造假

必毕是百分之一,不是万分之一更不是百万分之一

我想,医生应该都会想该怎么写比较好

加油喔

要请医生开诊断证明并请注明是非自愿性剖腹照实写

并附上原始收据正本重点是你你缴钱的时候真的健保有帮你出吗?还是你自付全额呢?!

还是只是医生建议你剖腹开刀的时候有跟医生讲清楚吗?

我当初申请时保险公司也说剖腹产争议比较大

但是一定要送件保险公司自己会去查会核定你投保的内容才有理赔

如果不送件只是听保险员片面之词就放弃申请就无理赔啦!

小卜小Q妈妈

您说您是保国泰的?!

因为猪麻我也是保国泰目前也是面临第二胎要剖腹生产!

(因为第一胎是剖腹生产<胎位不正>)

所以第二胎也才隔了2年，所以我才必须剖腹生产

那请问我到时该跟医生怎么说如何开证明呢?!

因为到时我是要去彰化基督教医院剖腹生产

所以不知到时医生是否愿意帮我开诊断

我两胎都剖腹两胎都赔!

第一胎开"产程迟滞"

第二胎开"胎位不正"

两胎间隔1年2个月(我第一胎只六个月又怀孕)

但是两家保险公司所赔不同

保X住院手术都赔都是理赔9万多五天就下来

国X挺烂的(我还单买保终身医疗)只愿赔住院5000

建议最好不要请医生开胎位不正哦，若不是在大医院开刀的，开胎位不正保险公司比较会去调阅超音波片来看，一看若不是就不会理赔了

布布妈妈

那要请医生开什么?!

若不开"胎位不正"

保险理赔想必也很难申请到吧>"<

我也想问一下

之前公司有团保想说来加入

结果团保的公司竟然要我填切结书

意思就是说我日后若是剖腹生产都不理赔

我觉得不合理因为之前剖腹产是产程迟滞并非自愿的

如果说日后保险都以此为藉口所有剖腹产(自愿/非自愿)都不理赔的话

这样就失去保险的意义了

于是以此理由与经理argue但到目前为止也不知道有没有过

得再询问一下

请问各位妈妈保险公司可以这样完全除外责任吗??该公司是"新X"的

谢谢!!

(原作者于 2009-06-01 08:37:31 重新编辑过)

To柔小猪's麻咪

像我自己二胎都是剖腹生的，二胎都有理赔，我也是请医生帮忙开，医生帮我开的理由是『因骨盆狭窄，胎头太大』，可是因为我是在新光医院生的，在大医院生也有差，因为一般来说，保险公司认为大医院的医生比较不会乱开，所以大医院开的証明书，保险公司也比较不会去查

To小丸子

因为一般来说，保险公司为了能成交公司的团险，有时因为价格取向，会特别开放一些特别条款，所以你们公司可能就是因为这样，拿掉一些理赔项目来换取保险公司的低价承保

我也是三商

当初得知是产程过长非自愿性剖腹才会赔

而且还多长才是产程过长?(我三指开超过12小时)

后来

我妈坚持不让我剖腹产

我保国泰 第二胎医生帮我写的是

前胎剖腹併子宫肌瘤有理赔呀

但依您的状况

先向保险公司问清楚

有些业务很两光(我的那对业务夫妻就是一本保险书弄成三本增加业绩却也害了我的权益现在闪人了上线更烂!真的是自力救济)

再跟医生商量如何写?(能否写子宫肌瘤+胎位不正)

真的不行

自费

也建议您妻子顺便做绝育手术

我家也是国泰的，2007年10/30生效的，2008/8/13日生产，生产时37周+2天，因为先破水，子宫颈一直打不开，吃了催生药也是一样，宝宝心跳越来越少，没办法医生说只能剖腹产，

因为不懂保险，医生证明上写了足月两个字生产，

国泰就不理赔，

当时业务也不知道，还说一定可以理赔，

结果没办法，业务也不敢跟我们讲，

拖到一两个月自已打电话去问才知道不能理赔，

原因就是足月两个字

很生气就退保险啦，像这种情况可以申诉吗？

ToJUAN ZI

像妳这个情况，当时应该再去重新申请一份証明书，再重新申请理赔就可以了哦

我前胎因为产程迟滞开刀，这胎医生直接建议开刀，医生不愿意写与事实不符合的诊断证明，因此诊断证明的理由开的是"前胎剖腹"，但是医嘱有加上"因前胎剖腹，自然产恐有子宫破裂危险"，结果公司的团保保险公司很爽快的赔了，我自己保的反而不愿意赔，所以我就跟保险公司的顶头上司金管会申诉，目前等待保险公司回覆中啰

建议版爸可以跟医生沟通，详细说明建议开刀的原因，日后可以向保险公司争取剖腹产是听从医生专业建议而非自愿选择，到时候跟保险公司争取，保险理赔问业务不一定準，可以请业务帮你跟理赔部的确认看看，我记得同事的太太投保三商，也是有赔耶

一定要送件保险公司自己会去查会核定你投保的内容才有理赔

如果不送件只是听保险员片面之词就放弃申请就无理赔啦!

---------+1

另一个方法

直接打电话问该包险公司的理赔科

会得到比较準确的答案唷

我生老大因为住院发现是子颠前症隔天马上开刀生有理赔后来生老二时请医生帮开証明医生问要开什么说我都没什么原因怎开可能是第一次生跟第二次生的医生不同所以不开吧后来生老三我请医生开这次就有帮忙开了一张胎位不正要剖腹心理想这次拿到証明了可以请了吧打电话问业务业务说还要产程証明我又问医生医生说我没自然没这个东西阿天阿就这样白花証明书的钱

我两胎都剖腹宏泰都有理赔!!

第一胎胎头过大!

第二胎因为离第一胎才11个月就又怀孕

医生建议开刀比较安全开刀时也发现迪迪是斜位(胎位不正)

我是觉得业务员很重要

他有没有那个心帮你处理

你不懂还会教你如何申请到理赔

还有就直接跟医生讲通常医生都会帮忙!

胎心音窘迫也会赔

我第二胎羊水破了二天都不知道

后来照胎心音检查时

胎儿的心跳从160170骤降到3040

紧急开刀 诊断书上

就只写了"胎心音窘迫"就赔了

请问大间医院的医生会配合吗??

例如:台中中山中国

还是跟医院没关係还是要看每个医生呢???

有没有在这两间产检的妈妈有医生配合开证明的呢??

我是保新光

理赔很像都很顺利

第一胎是催生不顺所以非自愿性剖复

有领到钱

第二胎是胎儿过大4000克

也有领到钱

fly 2:

第1你老婆是在78年前，因为子宫肌瘤而开刀，并非生育造成剖腹生产。(前例的实证性，在此已经不存在)

第2医生的安全考量要剖腹，不代表你老婆的此时的孕程有任何不安全。(因故是可以自然生产的)

***

除非，你老婆是边孕程边得子宫肌瘤；那么就是属非自愿剖腹。因为，肌瘤会在产程时发生併发情况，容易大失血。

再来，如果是你老婆的妇产科医生坚持要剖腹产，就请问医生『为什么要剖腹?!健保给付吗?!』通常，只要是医生坚持的剖腹产，就是属于非自愿性剖腹→→私人保险就该给付。

***

第一胎剖腹不代表第二胎就要剖腹，最大的实例就是『陈幸妤』小姐，她第一胎剖腹(2002)，第二胎是自然产(2004)的哦!!(所以，你老婆78年前开的刀，不见的会影响她现在的生产)她的生产间隔才2年，手术间隔时间才2年哦!!!

我的也是三商的 当初诊断胎儿窘迫

保险公司还是要求要产程纪录

一定要确定有纪录胎儿心跳下降

后来才有理赔

我是自愿剖腹产

只因高龄(38岁)

而且是意外怀孕(本来以为不孕)

所以非常珍惜

怕有闪失因此想要自费剖腹

不过生下来后因为超过4000公克(4153公克)

所以健保有给付

而且商业保险也有理赔

谢谢大家的回应

这次我们去过两间产检

高雄的生安跟高雄荣总

医生都建议要以剖腹产来处理

也确定为非自愿性剖腹(健保给付开刀费用)

我们也只好听医生的话

大医院的医生不见得愿意写不正确的剖腹产原因喔～～

我生老二的时候，医生就跟我明讲，

除非是真的有产程迟至或是胎位不正，

不然他开的诊断证明还是因头胎剖腹产之类的；

医生有说，医院现再对于这一块会抓的很严，原因我忘了

也因此现在若是在妇产科剖腹产要理赔，大多还需要附上病历证明

这么说好了，像我第二胎可以选择自然产，

但是因为两胎时间距离只有两年，难保子宫伤口复原状况好不好

所以我还是选了剖腹产～

但这块健保就有给付了，对我来说还好；

不知道你老婆这种状况，健保有没有给付？

有给付的话，我想，保险没有理赔也还好吧

还好我没这个问题

因为是双胞胎不管怎样都会理赔的！

不过因为有些保险公司的但书真的很多

除了在保的时候要看清楚外

跟医生的沟通也很重要

有的医生会愿意帮忙有的医生就很坚持原则

不管如何祝你好运！

来回应一下各位妈妈

通常非自愿性剖腹的理赔

如果是医生说不剖腹，就会危害的产妇和胎儿的安危

保险公司只要看见医生开出的诊断証明书，就会理赔

如果那个业务员说要请医生写胎位不正or产程过长的话

有可能会造成伪造文书哦！

还有，想问爸爸一个问题，在七八年前开过这个子宫肌瘤

这一点，你们跟三商投保时，有告知业务员吗？

告知后，有在要保书上清楚载明你们有开过子宫肌瘤的刀吗？

我是怕说保险公司会拿你们没诚实告知这一点

会针对这个部份跟你们做理赔上的争议

这一点，请爸爸务必要注意即小心

此外，通常第一胎若是医生说要开刀，医生就会在诊断証明书说载明是他经过专业医学诊断，一定要开刀。保险公司看见这个，就不得不赔

不过爸爸要特别注意一点是，有些保险公司会赔，而有些保险公司会针对保单条款上没有载明说这个疾病可以赔的话，保险公司就会规避理赔责任，就会因此不赔哦

还有第二胎因此要开刀的话，也需经医师诊断自然产会危急产妇和胎儿，必须剖腹产，医师在诊断証明上载明，保险公司才会理赔

不过，前提是，爸爸要先把妈妈的保单拿出来

翻到后面的保单条款仔细看看，最重要的是要一字一句看清楚哦！

保险公司谈理赔都会针对保单条款的！

投保后，才怀孕而造成非自愿性的剖腹产，保险公司是会赔的。第二胎、第三胎都会赔。

但是如果是在投保前，就已经有剖腹产的情况下，保险公司是会除外的。

就像既往症一样，不管那一家，投保前就有的病症，会影响理赔的，大多部份都是除外责任的。

至于诊断书的内容，可以和医生协调看看一般医生都愿意配合病人，让病人领保险理赔哟

我 老大因催生了近10小时都无阵痛

产程延滞吧 等种种原因故 剖腹生产

好险医生当时一直说若无自然生产就一定要剖腹

心想 这个医生好奇怪都一直叫人剖腹吔

(因同学也是给这个医生接生 痛了近一天 结果 顺利自然生产)

送入开刀房时 因麻药让我昏昏欲睡时

医生说 王小姐 你知你为何会生不出来吗

因 小孩挤带绕颈3圈 当然生不出ㄚ

听到之后 我就晕了

心理一直想 为何催生时,小孩有异常,电脑萤幕无法看出呢

一直觉得医生有疏失 且 又因剖腹生产

我的小孩竟然还被医生拿仪器从头部吸出来

所以 坐月子的这个月 小孩的头部 有一方是种起来的一个大大的包

我都一直小心的揉它

这样的结果 隔了二年多 怀老二时刚好 新竹有二大医院成立了

我当然不敢去之前生产的医院了

老二时 我是选择去 国泰产检和生产

一如往常的去产检 也有问医生可否自然生

医生问 老大为何生不出 我说 好像是骨盆太小吧(医生有写注明)

又问小孩生时多大等等2850

就因这样医生就说 小孩并不大 你都生不出来 这一胎你也要剖腹生产哦

我问 当时的陈幸妤也是老大剖腹生产 老二自然生产

为何她可以 我不行 医生说 你们不一样 ???

就这样心想 我要自然生 医生说不行 当然开诊断书应该他会帮我处理吧

生完时 我有请医生开诊断书 但 他开的内容就是 前胎剖腹生产怕骨盆破裂

所以此胎剖腹生产等

这样的诊断书 保险公司(国泰)怎可能会通过呢

反正 和 国泰医院和 国泰保险 搞的很久

我一直发存证信函和mail等至各地

也至新竹卫生局和局长见面

到最后 国泰院长亲自来我们家 带来了一盒水果

我老公说 怎院长 变的如此憔悴呢被我搞的啦 呵呵

虽然 最后院长愿意更改诊断书内容 (加了一句 病人口述 前胎剖腹)

但 还是无法通过国泰保险的认可

最后还是靠我自己写存证信函的努力 才得到理赔

ps:为何我会一直坚持要得到理赔呢

我满月时还特地从娘家台北带了一盒弥月礼给新竹院长

也是请他帮忙改一下诊断书等等

没想到 他恼羞成怒还打电话至国泰公司说我的业务员至门诊骚扰他

什么叫做骚扰,我也是挂号进去 也是最后一个病人(中午)

真是气死人啦!!

想搭版问一下，

我也是保三商的

剖腹产要住七天，这七天的住院费用也都不理赔吗？

我是觉得若不理赔剖腹费用还能接受，

若住院也不理赔真的觉得三商好烂

题外话，我生第一胎时虽然自然产但生产完当天有手术，

申请理赔时第一次居然没通过，

我的业务员再帮我申请第二次才过，

对三商印象很差

to 8楼妈妈

写胎位不正的话，要附上超音波照片的

蛮好奇为何有些妈妈自愿性剖腹却仍能够领到理赔保险呢？

因为常听有人在讨论剖腹或自然，

其中剖腹的优点之一就是能领保险理赔金。

39楼妈妈

我第一胎就是胎位不正剖腹

不用附超音波照片就有理赔

(颜面位)

而且我也真的是胎位不正+破水太久

(原作者于 2009-06-02 06:57:13 重新编辑过)